• Реєстратура: 700-242
  • .
Сумський обласний клінічний онкологічний диспансер
Комунальне некомерційне підприємство Сумської обласної ради
Slider

Запрошуємо на роботу
Престижного напрямку за фахом медичної сестри
med sestra 1

 

 

2

Опитування

Руформа охорони здоров'я - це?
  • Votes: (0%)
  • Votes: (0%)
  • Votes: (0%)
  • Votes: (0%)
Total Votes:
First Vote:
Last Vote:

Корисні посилання

 

счетчик посещений

booked.net

ПОБІЧНІ ДІЇ ПРИ ВИКОРИСТАННІ АНАЛГЕТИЧНИХ ПРЕПАРАТІВ

З точки зору медицини, біль - неприємне сенсорне і емоційне переживання, пов'язане з істинним або потенційним пошкодженням тканини  і одночасно реакція організму, мобілізуюча різні функціональні системи для його захисту від впливу патогенного фактора (визначенняМіжнародної асоціації з вивчення болю (IASP)).

     Тобто біль є одним з основних проявів багатьох хвороб, дуже часто єдиним проявом, тією ознакою, яка звертає увагу людини до стану свого здоров’я.

     Позбавитись болю є  бажанням більшості хворих людей. Але дуже часто вибір знеболюючих засобів є емоційним, поспішним. Сильнодіючі  препарати можуть призначатись без урахування віку, побічних дій, небажаних ефектів, навіть без призначень або рекомендацій лікаря.

     Спеціалісти, яким доводиться часто застосовувати у своїй практиці анальгетики знають, що знеболююча терапія не є безпечною, тому мусять попереджати пацієнтів про ті ускладнення, які можуть виникнути під час лікування.

    Спрощена класифікація анальгетиків виглядає так:

Наркотичні анальгетики (опіоїди):

  • Алкалоїди опію — морфін, кодеїн, омнопон
  • Синтетичні замінники морфіну: етилморфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, суфентаніл, метадон, дипідолор(піритрамід), естоцин, пентазоцин, трамадол (трамал), буторфанол (морадол), бупренорфін

Ненаркотичні анальгетики:

  • Саліцилати — кислота ацетилсаліцилова, ацелізин (аспірин), натрію саліцилат.
  • Похідні піразолону та індолоцтової кислоти: індометацин (метинодол), бутадіон, анальгін (метамізол-натрій).
  • Похідні парамінофенолу: парацетамол (панадол, лекадол).
  • Похідні пірролізінкарбоксіловой кислоти (кеторолак).
  • Похідні кислот алканових: ібупрофен, диклофенак натрію (вольтарен, ортофен), напроксен (напроксин).
  • Препарати іншої хімічної будови — кислота мефенамова, на­трію мефенамінат, піроксикам, мелоксикам (моваліс).
  • Комбіновані препарати: реопірин, седалгін, темпалгін, барал­гін, цитрамон, цитропак, циклопак, асконар, паравіт.

Наркотичні анальгетики призначаються для лікування сильного болю, при неефективності ненаркотичних засобів. Найбільш часто потребують призначення наркотиків онкологічні хворі.

     Побічні ефекти : З боку серцево-судинної системи: брадикардія.

З боку дихальної системи: пригнічення дихання.

З боку нервової системи: седативна або збуджувальна дія (особливо у пацієнтів літнього віку), делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску з імовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу.

З боку травної системи: нудота, блювання, запори, холестаз в головній жовчній протоці.

З боку сечовидільної системи: порушення відтоку сечі або погіршення цього стану при аденомі передміхурової залози і стенозі уретри.

Інші: алергічні реакції.

Ненаркотичні анальгетики.

    1. Аспірін (кислота ацетилсаліцилова).

Найчастіші побічні ефекти: печія, блювання, нудота.  Слід пам’ятати про ризик появи виразок кишково-шлункового тракту, підвищення часу кровотечі.

   2. Анальгін (метамізол-натрій) .

Важливим є виникнення частих  алергічних реакціїй, агранулоцитозу, лейкопенії, тромбоцитопенії  ( заборона використання у багатьох розвинутих країнах).

   3. Парацетамол.

Слід знати про токсичний вплив на функцію печінки (при використанні високих доз). Також можливі алергічні реакції, анемія, розлади функції шлунково – кишкового тракту. Використання інфузійних форм (інфулган, іфімол) дозволяє зменшити частоту останніх.

   4. Кеторолак ( кетанов, кеторол ).

Маючи вплив на згортання крові з підвищенням ризику кровотеч, препарат також чинить токсичний вплив на нирки ( максимальна тривалість застосування препарату 5 днів ). Частими є порушення зору та смаку, безсоння та запаморочення.

    5. Мелоксикам (моваліс).

Дуже часто виникають розлади функції кишково-шлункового тракту ( здуття, запори ), анемія.

    Загалом, усі ненаркотичні анальгетики ( більшість з них нестероїдні протизапальні  препарати ) мають побічні реакції пов’язані з пригніченням синтезу простагландинів: зміни ендотелію, зниження ниркового кровотоку, коагулопатії та інше.

     Цей процес проходить як у вогнищі запалення, травми так і в здорових тканинах.

     Оприлюднені результати досліджень про значні кардіотоксичні ефекти нестероїдних протизапальних  препаратів.

   Тому старт знеболюючої терапії, особливо запланованої на декілька днів, потребує  зваженої оцінки потенціальних ризиків.  

  

Луцик Сергій - Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії

Сумського обласного клінічного онкологічного диспансеру.

Please publish modules in offcanvas position.

Телефоний довідник